Правила предоставления платных медицинских услуг в стоматологии

Юридические аспекты коммерческой стоматологии

Сектор платных услуг населению — самый крупный в отечественной стоматологии, его значимость трудно переоценить. В отличие от государственных медучреждений, в платных не бывает очередей, попасть на прием можно любое время. Важное значение имеют высокое качество услуг, современное оборудование и материалы, квалификация персонала, предупредительное отношение к пациентам.

Клиники и частнопрактикующие врачи, работающие на основе возмездных договоров, оказывают все виды профилактической, лечебно-диагностической стоматологической помощи — первичную, плановую, специализированную, экстренную, неотложную.

Законодательная база

Сектор коммерческой стоматологии регулируется на уровне государственного законодательства. Базовые нормативно-правовые акты:

• ГК РФ;

• федеральные законы № 323-ФЗ в ред. от 28.12.2022 г. (с изм. и доп. от 01.03.2023 г.), № 135-ФЗ от 01.05.2022 г., № 247-ФЗ от 31.07.2020 г., № 59-ФЗ от 20.05.2006 г. в ред. от 27.12.2018 г.;

• Приказы Минздрава России № 804н от 13.10.2017, № 786н от 31.07. 2020 г., № 109н от 18.02. 2021 г. N 109Н;

• Правила предоставления платных медицинских услуг, утв. Пост. правительства № 1006 от 04.10.2012 г.;

• инструкции, методические указания, разъяснения и письма Минздрава, Роспотребнадзора, Росздравнадзора.

Общая информация

Оказание платных стоматологических услуг — медицинских вмешательств — с целью диагностики, профилактики, лечения, протезирования осуществляется по договорам.

Перечень, качество и объемы производимых при этом процедур, лекарственных средств, материалов и инструментария должны соответствовать или превышать стандарты и правила оказания стоматологической помощи, гарантированные Минздравом РФ.

Стоматологические услуги на коммерческой основе могут предоставлять:

• частные компании;

• бюджетные и казенные организации;

• автономные медучреждения.

Такая деятельность прописывается в Уставе и лицензии. Виды разрешенных работ указываются в приложении к лицензии. Также обязательным для предоставления платных стоматологических услуг является наличие комплекта документов:

• Правил оказания платных медуслуг в клинике;

• Положения о коммерческих услугах, утвержденное руководителем/главным врачом;

• типового договора;

• Информированного добровольного согласия пациента стандартной формы.

Регламент оказания услуг

В правилах коммерческих учреждений на предоставление платных медицинских услуг указываются принципы организации и действующие условия предоставления процедур, информация, с которой необходимо ознакомить заказчика перед подписанием договора, порядок расчетов, виды ответственности за несоблюдение качества услуг и положений договора.

Если в ходе исполнения договорных работ потребуется диагностика или лечение, не предусмотренные действующим договором, исполнитель обязан согласовать проведение необходимых процедур с пациентом и оформить дополнительное соглашение к договору. При нарушении этого условия исполнитель обязан полностью компенсировать расходы, понесенные пациентом

За просрочку выполнения работ по договору пациент вправе потребовать от исполнителя уплату неустойки.

При неудовлетворительном качестве услуг, нарушении условий договора пациент может написать жалобу в Роспотребнадзор или подать исковое заявление в суд.

Информация для пациентов

По действующему законодательству коммерческие клиники обязаны предоставить пациентам исчерпывающую информацию:

• реквизиты и правовой статус — название и адрес учреждения, номер записи в ЕГРЮЛ. Индивидуальные предприниматели указывают фамилию, имя и отчество, номер записи в ЕГРИП;

• сведения о лицензии на стоматологическую деятельность и список разрешенных работ, реквизиты органа, выдавшего лицензию;

• прайс-лист на услуги;

• данные о квалификации стоматологов;

• реквизиты надзорных территориальных органов.

Информация должна располагаться в свободном доступе для ознакомления всех желающих, размещается на сайте компании и на стендах, расположенных в вестибюле стоматологии.

До заключения договора пациенту следует разъяснить все аспекты предстоящих зубоврачебных процедур, включая:

• Правила возмездного предоставления платных услуг;

• стандарты планируемых диагностических, лечебных, вмешательств;

• предлагаемые варианты, методы, сроки исполнения и предварительную стоимость предстоящих манипуляций, ожидаемые результаты;

• противопоказания, вероятные риски стоматологических вмешательств;

• данные об образовании, опыте, квалификации специалистов, которые будут непосредственно оказывать услуги;

• предостережение об опасности утаивания данных о состоянии здоровья, что может негативно отразиться на результатах лечения, стать причиной осложнений;

• разъяснения (под роспись пациента) о последствиях несоблюдения назначенных процедур и рекомендаций дантистов;

• другую открытую информацию, имеющую отношение к договору.

Форма соглашения на оказание платных услуг

Договор — соглашение — на оказание платных услуг заключается между стоматологической клиникой или частнопрактикующим врачом как исполнителем и гражданином или компанией, которая оплачивает лечение своих сотрудников и членов их семей. Грамотно составленный контракт четко обозначает права и обязанности всех сторон и служит пациентам залогом успешного отстаивания своих интересов в случае необходимости.

Предметом договора могут быть все услуги, определенные нормативами Минздрава, часть их, дополнительные манипуляции сверх стандартного набора.

Публичный договор на оказание стоматологических услуг совершается в письменной форме, в нем указываются:

• полные реквизиты исполнителя — компании или частного врача, — включая справку о постановке на учет в ЕГРЮЛ и ЕГРИП соответственно;

• дата выдачи и номер лицензии на стоматологическую деятельность с перечнем разрешенных работ;

• реквизиты заказчика — пациента — гражданина, юридического лица, их официальных представителей;

• список, необходимые условия и сроки проведения лечебных процедур;

• цена услуг и регламент расчетов;

• обязательства и взаимоответственность;

• порядок корректировки и денонсирования договора;

• способ подтверждения факта оказания услуг (оформление отчета, акта приемки);

• гарантии.

По закону исполнителю запрещается в одностороннем порядке без письменного одобрения заказчика изменять условия соглашения, сроки, план или стоимость работы, проводить платные процедуры, не включенные в договор. Любые изменения следует оформлять как допсоглашения к договору. Контракты на обслуживание пациентов, не достигших 18 лет, подписывают их официальные представители.

После завершения договорных работ исполнитель передает пациенту или его официальному представителю:

• выписки из амбулаторной карты, копии протоколов обследования;

• информацию о правильном использовании результатов проведенных мероприятий, рекомендации по уходу;

• предупреждение о том, что игнорирование указаний врача, правил гигиены, эксплуатации грозит утратой или ухудшением результатов лечения, прекращением действия гарантийных обязательств по услугам;

• справку об оплате медуслуг, копии учредительных документов юрлица, или свидетельство о госрегистрации частнопрактикующего стоматолога для оформления налогового вычета (по запросу).

Требования к прейскуранту в коммерческой стоматологии

Для стоматологических учреждений, которые функционируют на коммерческой платформе, наличие официального прайс-листа на все виды работ является обязательным.

Прейскурант на услуги должен содержать:

• перечень, наименование и описание оказываемых процедур;

• расценки по видам работ;

• примерные сроки выполнения;

• сопутствующие вмешательства с описаниями;

• категории граждан, которым предоставляются льготы, размеры скидок.

Коммерческие и частные зубоврачебные компании устанавливают тарифы на свои услуги самостоятельно, цены в государственных и муниципальных организациях — распоряжением учредителей.

Разработка прейскуранта базируется на анализе расчетно-нормативных затрат на обеспечение деятельности стоматологической компании, мониторинге рынка коммерческой стоматологии в регионе и цен конкурентов, фактических расходов прошлых лет.

Перечень услуг и их стоимость утверждаются Приказом руководителя. Учредителям направляется копия приказа и прейскуранта.

Законные права пациентов платной стоматологии

По действующему законодательству заказчик стоматологических услуг на возмездной основе, имеет ряд безусловных прав, к ним относятся:

• получение квалифицированной медицинской помощи;

• выбор списка услуг и стоматолога (при согласии последнего);

• защита законных интересов и прав;

• получение достоверной и полной информации о дентальном здоровье, диагнозе, прогнозе на успех лечения, возможных медицинских процедурах, их результатах и вероятных рисках;

• конфиденциальность — неразглашение третьим лицам сведений о пациенте;

• одностороннее расторжение договора и требование возврата внесенных за услугу средств;

• обращение в стоматологию с претензией, жалобой, заявлением и получение официального ответа.

Гарантийные обязательства коммерческого стоматологического учреждения аннулируются при нарушении пациентом рекомендаций стоматолога, неявках на прием для осмотров и консультаций, прохождении лечения в других клиниках.

Ответственность коммерческой стоматологической компании за нарушение законодательства

Контроль за порядком предоставления и соответствием стандартам качества платных стоматологических услуг осуществляют Роспотребнадзор, Росздравнадзор, другие госорганы.

Коммерческие стоматологические учреждения несут ответственность, предусмотренную законом, в случаях:

• невыполнения услуг, срыв назначенных сроков;

• предоставления неудовлетворительных по качеству услуг;

• нарушения норм по стандартам диагностики и лечения;

• сообщения недостоверных данных об услугах, специалистах, расценках;

• включения в контракты пунктов, ущемляющих интересы пациентов, например, ограничения ответственности за услуги неподобающего качества;

• проведение манипуляций, не предусмотренных лицензией;

• навязывания дополнительных процедур.

При выявлении нарушений в исполнении договора, ущемления прав пациент правомочен выбирать способ защиты своих интересов, включая обращение в суд, минуя процедуру досудебного урегулирование спора.

При затягивании сроков предоставления услуг, обязанность исполнителя — выплатить пациенту неустойку, сумма которой определена условиями договора. Кроме того, пациент вправе потребовать:

• определить новый срок проведения процедур;

• уменьшить стоимость оказанной услуги;

• досрочное расторжение договорных правоотношений и возмещение расходов.

Согласно действующим правовым нормам нанесение вреда здоровью и угроза жизни пациентов в результате платных услуг ненадлежащего качества подлежат обязательному возмещению исполнителем.

Основа эффективной деятельности коммерческой стоматологии — неукоснительное следование нормам действующего законодательства и соблюдение прав и интересов пациентов. Отступление от буквы закона карается штрафами, неустойками, выплатами компенсаций и судебных сборов, грозит утратой репутации, снижением посещаемости и доходов.