Область применения и цель создания:
СОП "Порядок осмотра пациента стоматологом" разработана для сотрудников стоматологической клиники. Целью обследования пациента является выявление этиологии и развития заболевания, установления характера, морфологических и функциональных нарушений зубочелюстной системы.
Настоящий СОП подготовлен на основании нормативной документации:
- Федеральный закон № 323 ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- ПриказМинистерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 г. № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. № 786н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».
Обследование стоматологического пациента – установление диагноза и создание информационной базы для планирования профилактической и лечебной помощи на основании субъективного (жалобы пациента, анамнез болезни, анамнез жизни) и объективного обследования (экстраоральный и интраоральный осмотр).
Основные методы обследования стоматологического больного:
- - опрос пациента
- - осмотр пациента
- - прощупывание (пальпация) мягких тканей лица и полости рта
- - зондирование
- - перкуссия
Анамнез жизни - воспоминания пациента о состоянии здоровья, условиях жизни, вредных привычках, производственных вредностях.
Анамнез заболевания – воспоминания пациента о причинах, проявлениях и течении заболевания.
Пальпация – это использование пальцев (как правило, подушечек концевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев, реже мизинца). С помощью пальпации определяют резистентность, конфигурацию, подвижность тканей и органов, болевую реакцию, наличие флюктуации, размеры и границы патологического очага. Различают пальпацию: поверхностную, глубокую, вне - и внутриротовую.
Перкуссия – это постукивание ручкой зонда или пинцета, по режущему краю или жевательной поверхности зуба. Применяется для определения состояния пародонта.
Зондирование - помогает определить наличие кариозной полости, размягчение в ней, глубину кариозной полости, болезненность дна кариозной полости, а также чувствительность эмали. Данное исследование выполняется с помощью зонда (инструмент с острым концом), который держат в правой руке, в левой руке держат стоматологическое зеркало.
Рекомендации по внедрению и использованию СОПов для стоматологий:
- Проверьте СОП на наличие всех необходимых процессов, при необходимости внесите их. Если удалось обнаружить какие-то недочеты в работе клиники, то это означает, что документ полезен и сделан качественно.
- Заполните СОП данными своей организации, ФИО сотрудников кто разработал, кто согласовал, после чего гл.врач утверждает и подписывает документ.
- Протестируйте СОП на новом сотруднике при приеме на работу и если по итогам обучения новый работник показал достаточный уровень знаний и навыков, то СОП можно вводить.
- Периодически проводите внутренний аудит, если СОП способствовал выявлению значимых ошибок и зон риска, это говорит о его высоком качестве.