Должностная инструкция медицинской сестры в стоматологии: особенности разработки

Должностная инструкция медицинской сестры в стоматологии: особенности разработки. Должностная инструкция медицинской сестры в стоматологии должна учитывать, что эта должность относится к медицинскому персоналу. В отличие от администратора, медицинская сестра участвует в обеспечении лечебного процесса: готовит кабинет, инструменты, материалы, помогает врачу на приёме, соблюдает санитарно-эпидемиологический режим, работает с медицинскими изделиями, документацией и пациентами в пределах своей компетенции. 

При разработке инструкции важно опираться не только на трудовую функцию, но и на требования к медицинским работникам. В работе пригодятся Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников, утверждённая приказом Минздрава России № 205н, квалификационные требования к специалистам со средним медицинским образованием по приказу Минздрава России № 83н (действует до 01.09.2026), профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат», утверждённый приказом Минтруда России № 475н, а также положение об аккредитации специалистов по приказу Минздрава России № 709н. 

Для стоматологии дополнительно важны порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях по приказу Минздрава России № 786н, санитарные правила СП 2.1.3678-20, СанПиН 3.3686-21, требования Федерального закона № 323-ФЗ об охране здоровья граждан, Федерального закона № 152-ФЗ о персональных данных и локальные документы клиники. Инструкция должна показывать, какую роль медсестра выполняет в конкретной стоматологии и где заканчиваются её полномочия.

Зачем стоматологии должностная инструкция медицинской сестры

Должностная инструкция в стоматологии помогает закрепить обязанности медицинской сестры так, чтобы они совпадали с трудовым договором, штатным расписанием, фактической работой клиники и требованиями законодательства. В трудовом договоре указывается трудовая функция работника, а инструкция раскрывает её подробнее: что сотрудник делает ежедневно, кому подчиняется, за какие процессы отвечает и какие правила обязан соблюдать. 

Для стоматологии это особенно важно из-за высокой роли среднего медперсонала в безопасности приёма. Врач работает с пациентом, но качество подготовки кабинета, наличие инструментов, соблюдение асептики, порядок обработки медицинских изделий, ведение журналов и своевременная передача информации во многом зависят от медицинской сестры. Если обязанности описаны общими словами, клинике сложнее контролировать процесс и обучать новых сотрудников. 

Должностные инструкции медсестры в стоматологии должны быть связаны с реальными процессами: ассистированием врачу-стоматологу, подготовкой рабочего места, соблюдением санитарного режима, обращением с медицинскими изделиями, участием в профилактике инфекций, работой с расходными материалами, медицинской документацией и пациентами. Универсальный шаблон без адаптации для конкретной клиники здесь работает плохо.

Чем медицинская сестра в стоматологии отличается от врача и администратора

Медицинская сестра в стоматологии относится к среднему медицинскому персоналу. Она участвует в организации и сопровождении медицинской помощи, но не заменяет врача-стоматолога. Врач ставит диагноз, определяет план лечения, выполняет медицинские вмешательства в пределах своей специальности, несёт ответственность за врачебные решения и медицинскую документацию, которую обязан вести именно врач. 

Медсестра выполняет сестринские функции и поручения врача в пределах своей подготовки, допуска, должностной инструкции и локальных регламентов. Она может готовить кабинет, инструменты, материалы, ассистировать на приёме, помогать при оформлении отдельных медицинских процессов, контролировать наличие расходных материалов, соблюдать правила дезинфекции и стерилизации, участвовать в обеспечении инфекционной безопасности. 

От администратора медицинская сестра отличается допуском к медицинской деятельности. Администратор отвечает за запись, документы, сервис и организационное сопровождение пациента. Медсестра работает внутри медицинского процесса. Поэтому в её инструкции нужно отдельно описать взаимодействие с ресепшеном, врачом, старшей медицинской сестрой, санитаркой, стерилизационной зоной и руководителем клиники.

Какие обязанности включить в должностную инструкцию медсестры

Содержание инструкции зависит от того, как устроена стоматология. В небольшой клинике медицинская сестра может одновременно ассистировать врачу, готовить кабинет, участвовать в обработке инструментов и контролировать расходные материалы. В крупной стоматологии часть функций разделяется между ассистентами, процедурной медсестрой, стерилизационной зоной, старшей медсестрой и хозяйственным персоналом. 

В типовую должностную инструкцию медицинской сестры в стоматологии обычно включают подготовку кабинета к приёму, ассистирование врачу, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, работу с инструментов и медицинскими изделиями, подготовку материалов, участие в ведении документации в пределах компетенции, контроль запасов и передачу информации ответственным сотрудникам. 

Особенно внимательно нужно описать работу с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой, стерилизацией, хранением стерильных инструментов, средствами индивидуальной защиты, отходами, журналами и внутренними регламентами. В стоматологии эти процессы напрямую связаны с профилактикой ИСМП и безопасностью пациентов, персонала и самой клиники.

Персональные данные, врачебная тайна и медицинская документация

Медицинская сестра получает доступ к сведениям о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, назначениях, процедурах, оплате, записи и результатах лечения. Эти сведения связаны с врачебной тайной по статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ. Обязанность сохранять врачебную тайну распространяется не только на врачей, но и на других работников, которым информация стала известна при исполнении трудовых обязанностей. 

Отдельно действует Федеральный закон № 152-ФЗ о персональных данных. Для медсестры это означает, что данные пациента можно использовать только для рабочих целей и только в рамках доступа, предоставленного клиникой. Нельзя обсуждать пациентов в открытых зонах, передавать сведения посторонним, фотографировать документы на личный телефон, хранить пациентские данные в личных файлах или пересылать информацию через неутверждённые каналы. 

В должностной инструкции нужно указать, с какой документацией работает медицинская сестра. Она может заполнять журналы, чек-листы, внутренние формы, передавать сведения врачу или старшей медсестре, фиксировать выполнение отдельных процедур в пределах установленного порядка. При этом врачебные записи, диагнозы, план лечения и медицинские решения не должны перекладываться на медсестру, если это относится к компетенции врача.

Требования к медицинской сестре стоматологии

Для медицинской сестры важны не только навыки общения и аккуратность, но и законный допуск к медицинской деятельности. В инструкции и кадровых документах нужно учитывать образование по соответствующей специальности, профессиональную подготовку, аккредитацию специалиста, прохождение обязательных медосмотров, инструктажей и обучения по внутренним правилам клиники. 

Квалификационные требования к среднему медицинскому персоналу устанавливаются приказом Минздрава России № 83н (действует до 01.09.2026). Профессиональный стандарт «Медицинская сестра/медицинский брат» помогает описать трудовые функции, необходимые знания и умения. Для допуска к работе также важно наличие действующей аккредитации специалиста или иного документа, который подтверждает право выполнять медицинскую деятельность в установленном порядке. 

В инструкции не стоит ограничиваться формулой о среднем медицинском образовании. Лучше указать, что медицинская сестра должна знать санитарно-эпидемиологические требования, правила обработки инструментов, порядок применения средств индивидуальной защиты, правила обращения с медицинскими отходами, основы инфекционной безопасности, порядок работы с медицинской документацией, персональными данными и врачебной тайной.

Что учесть в инструкции старшей медицинской сестры

Должностная инструкция старшей медсестры в стоматологии отличается от инструкции рядовой медицинской сестры управленческим и контрольным блоком. Старшая медицинская сестра обычно организует работу среднего и младшего медицинского персонала, контролирует санитарно-эпидемиологический режим, наличие материалов, состояние кабинетов, соблюдение графиков, ведение журналов, подготовку к проверкам и внутренним аудитам. 

При этом старшая медсестра не подменяет главного врача и не принимает врачебные решения. Её зона ответственности связана с сестринским процессом, дисциплиной среднего персонала, исполнением санитарных требований, обучением сотрудников, контролем запасов, качеством обработки инструментов и выполнением локальных регламентов. Если клиника возлагает на старшую медицинскую сестру дополнительные функции, их нужно прямо закрепить в инструкции и связанных внутренних документах. 

В формулировках важно различать право контролировать и право применять кадровые меры. Старшая медсестра может проверять работу медсестёр, давать поручения в пределах своей компетенции, сообщать руководителю о нарушениях, участвовать в обучении и разборе ошибок. Решения о приёме на работу, дисциплинарных взысканиях, изменении условий труда и допуске к самостоятельной работе принимает работодатель или уполномоченное лицо.

Как связать инструкцию с локальными документами клиники

Должностная инструкция медицинской сестры должна работать вместе с другими документами стоматологии. Её нужно согласовать с трудовым договором, штатным расписанием, правилами внутреннего трудового распорядка, положением о персональных данных, регламентами дезинфекции и стерилизации, программой производственного контроля, инструкциями по обращению с медицинскими отходами, стандартами работы кабинетов и внутренним контролем качества и безопасности медицинской деятельности. 

Если в клинике есть отдельная стерилизационная, хирургический кабинет, детский приём, ортодонтия, имплантология, рентген-кабинет или несколько филиалов, эти особенности нужно учитывать. Одна инструкция для всех медсестёр может быть слишком общей. В таких случаях клиника может разработать базовую инструкцию медицинской сестры и дополнительные регламенты по рабочим зонам. 

Ответственность медсестры должна соответствовать её реальным полномочиям. Она может отвечать за нарушение санитарного режима, неправильное обращение с инструментами, несоблюдение локальных регламентов, разглашение врачебной тайны, ошибки в пределах своей трудовой функции. На неё нельзя переносить ответственность за врачебный диагноз, выбор метода лечения, лицензирование клиники в целом или организационные решения руководства.

Примерный шаблон должностной инструкции медицинской сестры в стоматологии

Ниже приведён ориентировочный образец. Его нужно адаптировать под конкретную стоматологию: профиль приёма, штат, наличие старшей медсестры, стерилизационной зоны, хирургического блока, детского приёма, медицинской информационной системы, внутренних регламентов и распределения обязанностей между сотрудниками.

1. Общие положения

Медицинская сестра стоматологии относится к среднему медицинскому персоналу.

Медицинская сестра принимается на работу и освобождается от должности приказом руководителя организации или иного уполномоченного лица в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами работодателя.

Медицинская сестра подчиняется непосредственно [указать должность: главному врачу, заведующему отделением, старшей медицинской сестре, руководителю клиники].

В своей работе медицинская сестра руководствуется:

При заполнении раздела нужно указать точное наименование должности по штатному расписанию. Если в клинике есть несколько видов сестринских должностей, например медицинская сестра, старшая медицинская сестра, операционная медицинская сестра или медицинская сестра процедурной, инструкции лучше не смешивать.

2. Требования к должности

На должность медицинской сестры стоматологии назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующее квалификационным требованиям, установленным для среднего медицинского персонала.

Медицинская сестра должна иметь действующий допуск к медицинской деятельности в установленном порядке, проходить инструктажи, обучение и проверки знаний, предусмотренные законодательством и локальными актами клиники.

Медицинская сестра должна знать основы сестринского дела, санитарно-эпидемиологические требования, правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, порядок обращения с медицинскими изделиями, средствами индивидуальной защиты, медицинскими отходами, требования к врачебной тайне, персональным данным и внутреннему документообороту.

Если клиника оказывет хирургическую, имплантологическую, ортопедическую, ортодонтическую или детскую стоматологическую помощь, в этом разделе нужно дополнить требования к навыкам, обучению и опыту работы с соответствующим профилем приёма.

3. Основные задачи медицинской сестры

Основная задача медицинской сестры стоматологии — участие в обеспечении безопасного и организованного лечебного процесса в пределах сестринской компетенции. 

Медицинская сестра готовит кабинет, инструменты, материалы и рабочее место врача, ассистирует на приёме, соблюдает санитарно-эпидемиологический режим, участвует в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и выполняет поручения врача в пределах своей подготовки и должностных обязанностей.

В этом разделе нужно отразить, работает ли медсестра с одним врачом, несколькими врачами, отдельным кабинетом, хирургическим блоком, стерилизационной зоной или сменным графиком. От этого зависит объём задач и зона ответственности.

4. Должностные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра стоматологии выполняет следующие обязанности:

Этот раздел нужно адаптировать под фактическую работу. Если медсестра не занимается стерилизацией, а только передаёт инструменты в стерилизационную, это нужно описать именно так. Если она работает в хирургическом кабинете, в инструкцию добавляют обязанности по подготовке к хирургическому приёму, соблюдению усиленного режима асептики и взаимодействию с врачом по утверждённому внутреннему порядку.

5. Ограничения полномочий медицинской сестры

Медицинская сестра стоматологии не ставит диагнозы, не назначает лечение, не выбирает метод медицинского вмешательства, не изменяет назначения врача и не даёт пациенту самостоятельных медицинских рекомендаций. 

Медицинская сестра не оформляет врачебные заключения от имени врача, не подписывает медицинские документы, которые относятся к компетенции врача-стоматолога, и не принимает решения о проведении, переносе или отмене медицинского вмешательства без распоряжения уполномоченного медицинского работника. 

При вопросах пациента о диагнозе, плане лечения, прогнозе, рисках, осложнениях, стоимости комплексного лечения или медицинских альтернативах медсестра направляет пациента к врачу или другому ответственному сотруднику клиники.

Такой раздел особенно важен для стоматологии, где пациент часто задаёт вопросы во время подготовки к приёму или после процедуры. Медсестра может помогать пациенту организационно и выполнять сестринские действия, но медицинские разъяснения по лечению должен давать врач.

6. Права медицинской сестры

Медицинская сестра имеет право получать от руководителя, врача и старшей медицинской сестры информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

Медицинская сестра вправе пользоваться оборудованием, инструментами, материалами, средствами индивидуальной защиты, медицинской информационной системой и внутренними документами клиники в пределах предоставленного доступа.

Медицинская сестра вправе сообщать ответственным лицам о нарушениях санитарного режима, неисправностях оборудования, нехватке материалов, небезопасных условиях работы, ошибках в организации приёма и других обстоятельствах, которые требуют вмешательства руководителя или старшей медицинской сестры.

Медицинская сестра вправе вносить предложения по улучшению работы кабинета, профилактике инфекций, хранению материалов, организации стерилизации, взаимодействию с врачами и другими сотрудниками.

В этом разделе можно дополнительно указать право медсестры не выполнять поручения, которые выходят за пределы её компетенции, противоречат законодательству, создают риск для пациента или требуют допуска, которого у сотрудника нет.

7. Ответственность медицинской сестры

Медицинская сестра несёт ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, нарушение трудовой дисциплины, несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима, неправильное обращение с инструментами, медицинскими изделиями, расходными материалами и средствами индивидуальной защиты в пределах своей зоны ответственности.

Медицинская сестра несёт ответственность за нарушение требований к врачебной тайне, персональным данным, внутренней документации, хранению информации и использованию рабочих каналов связи.

Медицинская сестра несёт ответственность за невыполнение законных распоряжений руководителя, врача или старшей медицинской сестры, если такие распоряжения относятся к её трудовой функции и не выходят за пределы её допуска.

В этом разделе важно не переносить на медсестру ответственность за врачебные решения, выбор метода лечения, диагноз, оформление врачебных заключений, лицензирование клиники и организацию всей системы внутреннего контроля. Ответственность должна соответствовать должности, реальным обязанностям и предоставленным полномочиям.

8. Взаимодействие с другими сотрудниками

Медицинская сестра взаимодействует с врачами-стоматологами, старшей медицинской сестрой, администраторами, санитарками, сотрудниками стерилизационной зоны, руководителем клиники и иными работниками в пределах утверждённого порядка.

С врачом медицинская сестра взаимодействует по вопросам подготовки приёма, ассистирования, выполнения поручений, передачи информации о состоянии кабинета, инструментах, материалах и обстоятельствах, важных для лечебного процесса.

Со старшей медицинской сестрой медсестра взаимодействует по вопросам графика, санитарного режима, расходных материалов, журналов, обучения, внутреннего контроля и устранения выявленных нарушений.

С администратором медицинская сестра взаимодействует по организационным вопросам: готовности кабинета, задержках приёма, перемещении пациента, изменениях в расписании и передаче информации без разглашения лишних медицинских сведений.

Этот раздел нужно настроить под фактическую структуру клиники. Если есть отдельная стерилизационная, нужно указать порядок передачи инструментов. Если есть хирургический блок, нужно описать взаимодействие с ответственным за него сотрудником. Если медсестра работает в филиале сети, следует указать связь с центральной старшей медсестрой или управляющим.

9. Особенности должностной инструкции старшей медицинской сестры

Должностная инструкция старшей медицинской сестры в стоматологии может разрабатываться на основе инструкции медицинской сестры, но с дополнительным блоком организационных и контрольных обязанностей. 

Старшая медицинская сестра организует работу среднего и младшего медицинского персонала, контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, состояние кабинетов, наличие расходных материалов, ведение журналов, подготовку инструментов, выполнение внутренних регламентов и обучение сотрудников. 

Старшая медсестра может участвовать в составлении графиков, распределении задач, проверке качества работы медсестёр, подготовке к проверкам, внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в пределах порученных функций. 

При разработке инструкции нужно уточнить, какие полномочия старшая медсестра имеет фактически: даёт ли обязательные поручения медсёстрам, контролирует ли санитарок, отвечает ли за закупки, участвует ли в инвентаризации, ведёт ли складской учёт, проверяет ли стерилизацию, обучает ли новых сотрудников, готовит ли отчёты для руководителя. 

Должностная инструкция старшей медицинской сестры в стоматологии не должна превращать её в главного врача или администратора. Медицинские решения остаются за врачами, кадровые решения — за работодателем или уполномоченным лицом, финансовые и договорные вопросы — за руководителем, бухгалтерией или администрацией клиники.

10. Заключительные положения

С настоящей должностной инструкцией медицинская сестра стоматологии знакомится под подпись до начала самостоятельной работы или при изменении трудовой функции.

Изменения в должностную инструкцию вносятся работодателем в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными нормативными актами организации.

Инструкция применяется вместе с трудовым договором, правилами внутреннего трудового распорядка, положением о персональных данных, санитарными регламентами, инструкциями по дезинфекции и стерилизации, порядком обращения с медицинскими отходами, программой производственного контроля, внутренним контролем качества и безопасности медицинской деятельности и иными документами стоматологии.

Перед утверждением шаблон нужно проверить под конкретную клинику: какие виды стоматологической помощи оказываются, сколько кабинетов работает, есть ли хирургия, имплантология, детский приём, рентген-кабинет, старшая медсестра, стерилизационная зона, отдельные санитарки, МИС, внутренние чек-листы, журналы и утверждённые маршруты движения инструментов, материалов и пациентов.

Вывод

Также читайте в нашем блоге:

• ✓ Должностные инструкции в стоматологии: что учесть при разработке
• ✓Должностная инструкция администратора стоматологии: что учесть при разработке 
• ✓Должностная инструкция медицинской сестры в стоматологии: особенности разработки 
• ✓Должностная инструкция санитарки и уборщицы в стоматологии: что учесть при разработке
• ✓Должностная инструкция главного врача стоматологии: что учесть при разработке 
• ✓Должностная инструкция рентгенолаборанта в стоматологии: что учесть при разработке
  
• ✓Должностная инструкция зубного техника в стоматологии: что учесть при разработке 
• ✓Должностная инструкция куратора лечения в стоматологии: что учесть при разработке