Должностная инструкция главного врача стоматологии: что учесть при разработке

Должностная инструкция главного врача в стоматологии нужна для того, чтобы закрепить его роль в управлении медицинской деятельностью клиники. Главный врач отвечает не только за врачебную работу. В его зоне внимания находятся организация оказания стоматологической помощи, контроль качества и безопасности, допуск медицинских работников, соблюдение порядков оказания помощи, медицинская документация, врачебная тайна, права пациентов и выполнение внутренних регламентов.

При разработке инструкции важно учитывать, как устроена конкретная стоматология. В одной клинике главный врач может быть руководителем медицинской организации. В другой он отвечает только за медицинскую часть, а хозяйственные, финансовые и кадровые вопросы ведёт генеральный директор, управляющий или учредитель. От этого зависит объём полномочий, подчинённость, право подписи, ответственность и перечень задач в должностной инструкции.

Главный врач относится к руководящим должностям медицинских работников. При разработке инструкции нужно учитывать Номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников по приказу Минздрава России № 205н, квалификационные требования к медицинским работникам с высшим образованием по приказу Минздрава России № 206н (в ред. от 29.08.2025, действует до 01.09.2026), профессиональный стандарт Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья, утверждённый приказом Минтруда России № 768н, требования к аккредитации специалистов, порядки оказания стоматологической помощи и лицензионные требования.

Зачем стоматологии должностная инструкция главного врача

Главный врач в стоматологии соединяет медицинскую практику и управление. Он должен понимать клинические процессы, работу врачей и среднего медицинского персонала, требования к лицензии, внутреннему контролю качества, санитарному режиму, медицинской документации и взаимодействию с пациентами. Без должностной инструкции его роль часто описывается слишком широко: отвечает за всё. Такая формулировка плохо работает в кадровых, управленческих и контрольных ситуациях.

Должностная инструкция в стоматологии помогает определить, за что именно отвечает главный врач. Например, он может контролировать качество оказания стоматологической помощи, организовывать работу врачей, проверять соблюдение клинических и санитарных требований, участвовать в разборе жалоб, обеспечивать допуск персонала к медицинской деятельности, утверждать медицинские регламенты, контролировать ведение документации и организовывать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Для стоматологии это особенно важно из-за большого количества процессов на стыке медицины и управления. Лечение, хирургия, имплантология, ортопедия, ортодонтия, детский приём, рентген-диагностика, стерилизация, информированное добровольное согласие, платные медицинские услуги и работа с жалобами требуют понятного распределения полномочий. Должностная инструкция главного врача в стоматологии должна показывать, какие решения он принимает сам, какие согласует с руководителем организации и какие передаёт другим ответственным сотрудникам.

Чем главный врач отличается от директора, управляющего и заведующего

Главная ошибка при разработке инструкции — смешать все руководящие роли в одну. В частной стоматологии могут одновременно работать директор, управляющий, главный врач, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и администраторы. У каждого своя зона ответственности.

Директор или генеральный директор обычно отвечает за организацию как юридическое лицо: договоры, финансы, имущество, персонал, контрагентов, стратегию, общую хозяйственную деятельность. Управляющий может отвечать за операционную работу клиники: сервис, продажи, расписание, загрузку кабинетов, администраторов, хозяйственные вопросы. Главный врач отвечает за медицинскую часть: качество помощи, соблюдение медицинских требований, работу медицинского персонала, медицинские регламенты, документацию, безопасность пациентов.

Если главный врач одновременно является руководителем медицинской организации, его инструкция будет шире. В неё могут входить функции общего управления клиникой, представление организации перед контролирующими органами, утверждение локальных актов, организация лицензируемой деятельности и контроль всех ключевых процессов. Если он отвечает только за медицинскую деятельность, финансовые, хозяйственные и корпоративные полномочия нужно описывать ограниченно или не включать вовсе.

Какие обязанности включить в должностную инструкцию главного врача

Обязанности главного врача зависят от лицензии, структуры клиники, видов стоматологической помощи, количества врачей, наличия филиалов, рентген-кабинета, хирургического блока, детского приёма, стерилизационной зоны и внутреннего разделения полномочий.

В должностную инструкцию обычно включают организацию медицинской деятельности, контроль соблюдения порядков оказания стоматологической помощи, участие в подборе и допуске медицинского персонала, контроль квалификации и аккредитации специалистов, организацию внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, работу с медицинской документацией, рассмотрение медицинской части жалоб и контроль соблюдения врачебной тайны.

Отдельно нужно закрепить взаимодействие главного врача со старшей медицинской сестрой. Старшая медсестра может контролировать сестринский персонал, санитарный режим, инструменты, материалы, журналы, стерилизацию и обучение среднего персонала. Главный врач отвечает за медицинскую организацию этих процессов, утверждение требований, контроль исполнения и принятие управленческих решений в пределах своих полномочий.

Квалификационные требования и допуск к должности

Главный врач стоматологии должен соответствовать требованиям, установленным для руководителей медицинских организаций и медицинских работников с высшим образованием.

Для должности важны профильное медицинское образование, подготовка в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья, действующий допуск к медицинской деятельности, стаж и компетенции, необходимые для управления медицинской организацией или медицинским направлением.

В инструкции нужно указать требования к образованию, дополнительной профессиональной подготовке, аккредитации специалиста и опыту работы. Формулировки должны соответствовать кадровым документам и фактической роли сотрудника. Если главный врач также ведёт приём как врач-стоматолог, отдельно проверяют его допуск по соответствующей стоматологической специальности. Управленческая должность сама по себе не заменяет допуск к клинической работе.

Для стоматологии особенно важно не смешать две роли: главный врач как руководитель медицинской части и врач-стоматолог как специалист, который принимает пациентов.В должностной инструкции можно закрепить обе функции только в том случае, если они действительно предусмотрены трудовым договором, штатным расписанием, графиком работы и квалификацией сотрудника.

Внутренний контроль качества и безопасность медицинской деятельности

Одна из ключевых зон ответственности главного врача — внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

В стоматологии этот контроль охватывает не только результаты лечения. Он связан с соблюдением порядков оказания помощи, критериев оценки качества, оформлением медицинской документации, информированным добровольным согласием, профилактикой инфекций, безопасностью применения медицинских изделий и лекарственных препаратов, маршрутизацией пациентов и разбором неблагоприятных событий.

В должностной инструкции нужно описать, что главный врач организует или контролирует внутренний контроль в пределах установленного в клинике порядка.

Он может участвовать в разработке локальных актов, проверять медицинские карты, анализировать жалобы, проводить внутренние разборы, контролировать выполнение корректирующих мероприятий, организовывать обучение персонала и докладывать руководителю о выявленных рисках.

При этом инструкция должна учитывать фактическую структуру клиники. Если приказом по организации назначены отдельные ответственные лица за ИСМП, радиационную безопасность, обращение с отходами, производственный контроль, лекарственные препараты или медицинские изделия, полномочия главного врача нужно согласовать с этими назначениями. Документ должен распределять ответственность, а не создавать дублирование и противоречия.

Работа с персоналом стоматологии

Главный врач обычно участвует в управлении медицинским персоналом. Он может оценивать профессиональные компетенции врачей и среднего медперсонала, участвовать в собеседованиях, согласовывать допуск к самостоятельной работе, контролировать соблюдение должностных инструкций, графиков приёма, медицинских регламентов и требований к документации.

В инструкции стоит отдельно закрепить обязанность контролировать наличие у медицинских работников документов об образовании, аккредитации, повышении квалификации, прохождении обязательных медосмотров и инструктажей. Практически это может выполнять кадровая служба или администратор, но главный врач должен понимать, кто допущен к медицинской деятельности и по какому основанию.

Для стоматологии важно описать взаимодействие с врачами разных профилей: терапевтами, хирургами, ортопедами, ортодонтами, детскими стоматологами, рентгенологами или специалистами, которые выполняют отдельные виды работ по лицензии. Главный врач не обязан лично выполнять функции каждого специалиста, но должен организовать медицинскую деятельность так, чтобы услуги оказывали сотрудники с нужным допуском и в пределах своей компетенции.

Медицинская документация, ИДС и врачебная тайна

Главный врач не ведёт каждую медицинскую карту лично, если он не является лечащим врачом пациента. Его задача — организовать порядок ведения медицинской документации и контролировать, чтобы врачи и другие медицинские работники оформляли документы правильно, своевременно и по утверждённым формам.

В стоматологии это касается медицинских карт, информированных добровольных согласий, отказов от вмешательства, направлений, результатов обследований, планов лечения, записей о проведённых процедурах, назначениях, а также документов, связанных с платными медицинскими услугами. Если в клинике используется медицинская информационная система, инструкция должна учитывать порядок доступа, внесения записей, хранения данных и контроля прав пользователей.

Отдельно нужно закрепить обязанность главного врача обеспечивать соблюдение врачебной тайны и требований к персональным данным в медицинской части работы клиники. Это включает доступ сотрудников к информации о пациентах, правила передачи сведений, общение с законными представителями, ответы на запросы, работу с жалобами и внутреннее обучение персонала.

Лицензионные требования и стоматологическая специфика

Медицинская деятельность подлежит лицензированию. Для стоматологии это означает, что клиника должна оказывать только те работы и услуги, которые указаны в лицензии, с соблюдением требований к помещениям, оборудованию, персоналу, внутренним документам и организации медицинской помощи.

Главный врач должен понимать, какие виды стоматологической помощи заявлены в лицензии клиники и какие специалисты имеют право их оказывать. Например, терапевтическая стоматология, хирургическая стоматология, ортопедическая стоматология, ортодонтия, детская стоматология и рентгенология требуют корректного распределения функций, оборудования, документации и допуска персонала.

В должностной инструкции не нужно писать, что главный врач лично отвечает за все лицензионные требования организации, если по внутренней структуре часть задач закреплена за директором, управляющим, инженером, ответственным за радиационную безопасность, старшей медсестрой или специалистом по охране труда. Лучше указать, что главный врач организует и контролирует соблюдение лицензионных требований в части медицинской деятельности и взаимодействует с ответственными лицами по смежным направлениям.

Как связать инструкцию с локальными документами клиники

Должностная инструкция главного врача должна быть связана с уставом организации, трудовым договором, штатным расписанием, правилами внутреннего трудового распорядка, положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, порядком оказания платных медицинских услуг, регламентами ведения медицинской документации, положением о врачебной тайне и персональных данных, санитарными инструкциями и приказами о назначении ответственных лиц.

Если в клинике есть филиалы, несколько юридических лиц, управляющая компания, главный врач направления или медицинский директор, эти роли нужно развести в документах. Иначе должностная инструкция может вступить в конфликт с фактическим управлением: один сотрудник формально отвечает за процессы, которыми реально управляет другой.

Ответственность главного врача должна соответствовать его полномочиям. Он может отвечать за ненадлежащую организацию медицинской деятельности, отсутствие контроля в пределах порученных функций, нарушение медицинских регламентов, необеспечение внутреннего контроля, разглашение врачебной тайны, допуск персонала к работе без проверки документов, если это входит в его обязанности. Нельзя возлагать на него ответственность за хозяйственные, финансовые или корпоративные решения, которыми он не управляет.

Примерный шаблон должностной инструкции главного врача стоматологии

Ниже приведён ориентировочный образец. Его нужно адаптировать под конкретную стоматологию: форму управления, лицензию, штат, наличие директора или управляющего, филиалов, старшей медицинской сестры, рентген-кабинета, хирургического блока, детского приёма, внутреннего контроля качества, медицинской информационной системы и распределения полномочий между руководителями.

1. Общие положения

Главный врач стоматологии относится к руководящим должностям медицинских работников.

Главный врач принимается на работу и освобождается от должности приказом руководителя организации или иного уполномоченного лица в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами работодателя.

Главный врач подчиняется непосредственно [указать должность: генеральному директору, руководителю медицинской организации, учредителю, медицинскому директору].

Главному врачу подчиняются [указать сотрудников: врачи-стоматологи, заведующие кабинетами или отделениями, старшая медицинская сестра, медицинские сёстры, иной медицинский персонал] в пределах утверждённой структуры клиники.

В своей работе главный врач руководствуется Трудовым кодексом РФ, Федеральным законом № 323-ФЗ, Федеральным законом № 152-ФЗ, законодательством о лицензировании медицинской деятельности, порядками оказания стоматологической помощи, санитарными правилами, локальными нормативными актами клиники, настоящей должностной инструкцией и распоряжениями работодателя в пределах своей трудовой функции.

При заполнении раздела нужно определить, является ли главный врач руководителем всей медицинской организации или отвечает только за медицинскую часть. Это влияет на право подписи, круг подчинённых, взаимодействие с контролирующими органами и ответственность.

2. Требования к должности

На должность главного врача стоматологии назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, подготовку и квалификацию, соответствующие требованиям к руководящим должностям медицинских работников и фактически выполняемым функциям.

Главный врач должен иметь действующий допуск к медицинской деятельности в установленном порядке. Если главный врач ведёт приём пациентов как врач-стоматолог, он должен дополнительно соответствовать требованиям по соответствующей стоматологической специальности.

Главный врач должен знать законодательство в сфере охраны здоровья, лицензионные требования к медицинской деятельности, порядки оказания стоматологической помощи, основы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, требования к медицинской документации, врачебной тайне, персональным данным, санитарно-эпидемиологическому режиму, охране труда и работе медицинского персонала.

Если главный врач управляет несколькими филиалами, хирургическим направлением, детским приёмом, рентген-диагностикой или крупной сетью клиник, требования к опыту и компетенциям нужно расширить с учётом этих задач.

3. Основные задачи главного врача

Основная задача главного врача стоматологии — организация и контроль медицинской деятельности клиники в пределах предоставленных полномочий.

Главный врач обеспечивает соблюдение медицинских требований, координирует работу врачей и среднего медицинского персонала, организует внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, участвует в допуске сотрудников к работе, контролирует медицинскую документацию, рассматривает медицинскую часть обращений пациентов и обеспечивает выполнение локальных медицинских регламентов.

В этом разделе важно не описывать главного врача как универсального руководителя всех процессов, если фактически финансовые, кадровые, сервисные, хозяйственные и маркетинговые вопросы ведут другие сотрудники. Инструкция должна соответствовать реальному распределению управления.

4. Должностные обязанности главного врача

Главный врач стоматологии выполняет следующие обязанности:

Этот раздел нужно адаптировать под конкретную клинику. Если главный врач не отвечает за кадровые документы, нужно заменить формулировку на участие в контроле допуска персонала.

Если он не подписывает локальные акты, стоит указать, что он разрабатывает или согласует медицинские регламенты.

Если он ведёт приём пациентов, его клинические обязанности лучше вынести в трудовой договор или отдельный блок инструкции.

5. Ограничения полномочий главного врача

Главный врач действует в пределах трудового договора, должностной инструкции, локальных актов и предоставленных работодателем полномочий.

Главный врач не принимает финансовые, хозяйственные, кадровые или корпоративные решения от имени организации, если такие полномочия не закреплены в трудовом договоре, доверенности, приказе или локальных документах.

Главный врач не вправе допускать к медицинской деятельности сотрудников, не имеющих необходимого образования, аккредитации, документов о квалификации или иного законного основания для выполнения соответствующих работ.

Главный врач не должен поручать медицинским работникам функции, которые не соответствуют их должности, допуску, квалификации и должностным инструкциям.

Этот раздел важен для частных стоматологий, где главный врач часто участвует во многих процессах, но не всегда имеет юридическое право принимать окончательные решения по финансам, найму, увольнению, закупкам, договорам или взаимодействию с контрагентами.

6. Права главного врача

Главный врач имеет право получать от руководителя, медицинских работников, администраторов, старшей медицинской сестры и иных сотрудников информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.

Главный врач вправе запрашивать документы, связанные с медицинской деятельностью клиники, допуском персонала, ведением медицинской документации, внутренним контролем качества, санитарным режимом и обращениями пациентов.

Главный врач вправе давать медицинскому персоналу обязательные поручения в пределах своей компетенции, контролировать их исполнение, вносить предложения о поощрении, обучении, отстранении от самостоятельной работы или привлечении сотрудника к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном работодателем.

Главный врач вправе инициировать разработку и пересмотр медицинских регламентов, должностных инструкций медицинского персонала, чек-листов, порядков внутреннего контроля, инструкций по ведению документации и обучающих материалов.

В этом разделе нужно указать, какие решения главный врач принимает самостоятельно, а какие только предлагает руководителю. Это особенно важно для клиник, где юридическим руководителем является генеральный директор.

7. Ответственность главного врача

Главный врач несёт ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, нарушение трудовой дисциплины, невыполнение локальных нормативных актов, распоряжений работодателя и требований законодательства в пределах своей зоны ответственности.

Главный врач несёт ответственность за ненадлежащую организацию медицинской деятельности, отсутствие контроля за выполнением медицинских регламентов, нарушение требований к врачебной тайне, персональным данным, медицинской документации, внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, если эти функции закреплены за ним.

Главный врач несёт ответственность за допуск медицинского персонала к работе без проверки необходимых документов, если контроль допуска входит в его трудовую функцию.

В этом разделе нельзя формулировать ответственность слишком широко. Если главный врач не распоряжается бюджетом, закупками, ремонтом помещений, трудоустройством персонала или лицензией как руководитель юридического лица, эти обязанности нельзя возлагать на него без соответствующих полномочий.

8. Взаимодействие с другими сотрудниками

Главный врач взаимодействует с руководителем организации, управляющим, врачами-стоматологами, старшей медицинской сестрой, медицинскими сёстрами, администраторами, кадровой службой, бухгалтерией, ответственными за охрану труда, санитарный режим, медицинские отходы, радиационную безопасность и иные направления.

Этот раздел нужно настроить под реальную структуру клиники. Если есть медицинский директор, заведующие отделениями или руководители направлений, нужно указать, как главный врач взаимодействует с ними и где проходит граница полномочий.

9. Особенности инструкции, если главный врач ведёт приём пациентов

Если главный врач стоматологии одновременно оказывает медицинскую помощь пациентам, в инструкции нужно дополнительно закрепить его клинические функции или оформить их отдельным документом.

В таком случае главный врач выполняет обязанности врача-стоматолога по соответствующей специальности, ведёт приём пациентов по утверждённому графику, оформляет медицинскую документацию, получает информированное добровольное согласие, соблюдает права пациента, врачебную тайну и требования к качеству медицинской помощи.

При этом управленческая должность не отменяет обязанностей лечащего врача. Если главный врач лечит пациента, он отвечает за конкретный приём и медицинские решения как врач. Если он контролирует работу других врачей, его ответственность связана с организацией и контролем в пределах должностных полномочий.

Перед включением такого блока нужно проверить, указана ли клиническая работа в трудовом договоре, есть ли соответствующая специальность и аккредитация, как распределяется рабочее время между управленческой и врачебной нагрузкой.

10. Заключительные положения

С настоящей должностной инструкцией главный врач стоматологии знакомится под подпись до начала работы или при изменении трудовой функции.

Изменения в должностную инструкцию вносятся работодателем в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными нормативными актами организации.

Инструкция применяется вместе с трудовым договором, штатным расписанием, правилами внутреннего трудового распорядка, положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности, порядком ведения медицинской документации, положением о персональных данных, санитарными регламентами, приказами о назначении ответственных лиц и иными внутренними документами стоматологии.

Перед утверждением шаблон нужно проверить под конкретную клинику: кто является юридическим руководителем, какие виды помощи указаны в лицензии, ведёт ли главный врач приём, есть ли управляющий, медицинский директор, старшая медицинская сестра, филиалы, рентген-кабинет, хирургия, детский приём, МИС, внутренний контроль качества и распределённые ответственные лица.

Вывод