Должностная инструкция рентгенолаборанта в стоматологии: что учесть при разработке

Должностная инструкция рентгенолаборанта в стоматологии нужна для того, чтобы закрепить обязанности специалиста, который участвует в проведении рентгенологических исследований и обеспечивает безопасную работу с рентгеновским оборудованием. В стоматологической клинике это может быть прицельная рентгенография, ортопантомография, телерентгенография, компьютерная томография челюстно-лицевой области и другие исследования, предусмотренные лицензией и оснащением клиники.

Рентгенолаборант относится к среднему медицинскому персоналу. Поэтому при разработке инструкции нужно учитывать не только трудовой договор и штатное расписание, но и Номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников по приказу Минздрава России № 205н, квалификационные требования к специалистам со средним медицинским образованием по приказу Минздрава России № 83н (действует до 01.09.2026), профстандарт «Рентгенолаборант», требования к аккредитации специалистов, санитарные правила по радиационной безопасности и локальные документы стоматологии.

Главная особенность должности в стоматологии — работа на стыке диагностики, радиационной безопасности и организации лечебного процесса. Рентгенолаборант не ставит диагноз и не выбирает тактику лечения, но от его действий зависят качество изображения, корректность подготовки пациента, соблюдение режима радиационной защиты, работа оборудования и безопасность персонала.

Зачем стоматологии должностная инструкция рентгенолаборанта

В стоматологии рентген-диагностика часто встроена в ежедневный приём. Врач может направить пациента на снимок до лечения, во время эндодонтического вмешательства, перед удалением, имплантацией, ортодонтическим лечением или протезированием. Если в клинике есть отдельный рентген-кабинет или зона для компьютерной томографии, работа рентгенолаборанта должна быть описана отдельно от обязанностей врача, администратора и медицинской сестры.

Без такого распределения в клинике легко возникают ошибки: исследование проводится без нужного направления, снимок сохраняется некорректно, пациент получает неполную информацию о порядке процедуры, а ответственность за радиационную безопасность размывается между несколькими сотрудниками.

Для работодателя инструкция также важна как кадровый документ. Она показывает, какие функции поручены рентгенолаборанту, какие требования предъявляются к его квалификации, кому он подчиняется, с кем взаимодействует и за что несёт ответственность. Это особенно важно при проверках, внутреннем контроле качества и разборе жалоб пациентов.

Чем рентгенолаборант отличается от врача-рентгенолога и врача-стоматолога

При разработке инструкции важно не смешивать роли. Рентгенолаборант выполняет техническую и медицинскую часть исследования в пределах своей компетенции: подготавливает оборудование, размещает пациента, использует средства защиты, проводит исследование по назначению, контролирует качество полученного изображения и передаёт результат врачу или в медицинскую информационную систему.

Врач-рентгенолог отвечает за медицинскую интерпретацию рентгенологических исследований, если такая функция предусмотрена в клинике и конкретном процессе. Он описывает изображение, формирует заключение и несёт ответственность за диагностическую оценку в пределах своей специальности.

Врач-стоматолог направляет пациента на исследование, использует результаты для диагностики и лечения, объясняет пациенту медицинское значение снимка, план лечения, риски и дальнейшие действия.

Рентгенолаборант не должен подменять врача: он не ставит диагнозы, не комментирует патологию на снимке как медицинское заключение, не выбирает лечение и не обещает пациенту результат. Это разграничение нужно прямо закрепить в должностной инструкции. Рентгенолаборант может пояснить пациенту порядок проведения исследования, положение тела, необходимость защитных средств и правила поведения во время снимка. Медицинские выводы по изображению даёт врач.

Какие обязанности включить в должностную инструкцию рентгенолаборанта

Обязанности зависят от того, какое оборудование есть в стоматологии. В одной клинике рентгенолаборант работает только с ортопантомографом. В другой — с компьютерным томографом, телерентгенографией, прицельными снимками, архивом изображений и несколькими врачебными направлениями. Поэтому инструкция должна описывать не абстрактную работу с рентгеном, а реальные исследования, которые проводятся в клинике.

В должностную инструкцию обычно включают подготовку рентген-кабинета и оборудования, проверку направления на исследование, идентификацию пациента, подготовку пациента к процедуре, применение средств радиационной защиты, проведение исследования по установленному протоколу, первичную проверку качества изображения, сохранение и передачу данных врачу, ведение порученной документации и сообщение о неисправностях оборудования.

Отдельно нужно прописать порядок действий при техническом сбое, некачественном изображении, невозможности провести исследование, отказе пациента, беременности или предполагаемой беременности, нестандартном клиническом запросе, нарушении режима радиационной безопасности. Эти ситуации должны решаться по внутреннему регламенту, а не на усмотрение сотрудника.

Радиационная безопасность и стоматологическая специфика

Рентгенолаборант работает с источниками ионизирующего излучения, поэтому его должностная инструкция должна быть связана с санитарными требованиями по радиационной безопасности. Для стоматологии это особенно важно: в клинике могут использоваться разные аппараты, а исследования часто проводятся в плотном потоке пациентов.

В инструкции нужно указать, что рентгенолаборант соблюдает требования СанПиН 2.6.4115-25, действующего с 01.09.2025, правила радиационной защиты пациентов, персонала и иных лиц, использует средства индивидуальной и коллективной защиты, выполняет установленные режимы работы оборудования, не допускает посторонних лиц в зону исследования и сообщает ответственному лицу о любых нарушениях или неисправностях.

При этом ответственность за радиационную безопасность всей клиники нельзя полностью перекладывать на рентгенолаборанта. В медицинской организации обычно назначаются ответственные лица, утверждаются инструкции, ведётся документация, проводится контроль оборудования, обучение и проверка соблюдения требований. Рентгенолаборант отвечает за выполнение своих действий в пределах должности и предоставленных полномочий.

Медицинская документация, изображения и врачебная тайна

Рентгенолаборант работает с медицинской информацией: направлением на исследование, данными пациента, изображениями, результатами диагностики, медицинской информационной системой, архивом снимков. Поэтому инструкция должна учитывать требования Федерального закона № 323-ФЗ о врачебной тайне и Федерального закона № 152-ФЗ о персональных данных.

Сотрудник не должен передавать снимки посторонним лицам, обсуждать результаты исследования вне рабочего процесса, сохранять изображения на личные устройства, отправлять файлы через неутверждённые каналы связи или показывать данные пациента другим пациентам. Если пациент просит объяснить, что видно на снимке, рентгенолаборант должен направить его к врачу.

В инструкции также нужно указать, какие действия с медицинской документацией выполняет рентгенолаборант. Например, он может проверять направление, вносить технические сведения об исследовании, сохранять изображение в МИС или архив, передавать результат врачу. При этом врачебное заключение, диагноз, план лечения и медицинская интерпретация не относятся к его самостоятельным обязанностям.

Квалификационные требования и допуск к работе

Рентгенолаборант должен иметь среднее медицинское образование и подготовку по специальности «Рентгенология» в соответствии с квалификационными требованиями к среднему медицинскому персоналу. Для допуска к медицинской деятельности также требуется действующая аккредитация специалиста или иной документ, подтверждающий право работать в установленном порядке.

В должностной инструкции нужно указать требования к образование, профессиональной переподготовке, повышению квалификации, аккредитации, обязательным медосмотрам, обучению по радиационной безопасности, охране труда, работе с оборудованием и внутренним регламентам клиники.

Если рентгенолаборант работает с компьютерным томографом, ортопантомографом, телерентгенографом или несколькими видами оборудования, клинике нужно дополнительно закрепить обучение по конкретным аппаратам, программному обеспечению, архиву изображений и порядку передачи данных врачам. Формальная должность не заменяет практическую подготовку к работе на конкретном оборудовании.

Как связать инструкцию с локальными документами клиники

Должностная инструкция рентгенолаборанта должна применяться вместе с трудовым договором, штатным расписанием, правилами внутреннего трудового распорядка, инструкциями по радиационной безопасности, регламентом работы рентген-кабинета, порядком направления пациентов на исследования, правилами ведения медицинской документации, положением о персональных данных, внутренним контролем качества и безопасности медицинской деятельности.

Если в клинике есть ответственный за радиационную безопасность, врач-рентгенолог, главный врач, старшая медицинская сестра, медицинский физик или инженер по оборудованию, их зоны ответственности нужно согласовать между собой. Рентгенолаборант не должен отвечать за задачи, которыми он фактически не управляет: получение санитарно-эпидемиологического заключения, обслуживание оборудования, лицензирование, закупку средств защиты или утверждение регламентов.

Ответственность рентгенолаборанта должна соответствовать его работе. Он может отвечать за нарушение порядка проведения исследования, неправильное использование оборудования в пределах своих действий, несоблюдение защитных мер, ошибки при сохранении или передаче изображения, разглашение врачебной тайны и нарушение локальных инструкций. На него нельзя возлагать ответственность за врачебную интерпретацию снимка, выбор метода лечения или организацию всей системы радиационной безопасности клиники.

Примерный шаблон должностной инструкции рентгенолаборанта в стоматологии

Ниже приведён ориентировочный образец. Его нужно адаптировать под конкретную стоматологию: лицензию, перечень рентгенологических исследований, модель оборудования, наличие врача-рентгенолога, ответственного за радиационную безопасность, МИС, архива изображений, рентген-кабинета, КТ-зоны и внутреннего порядка направления пациентов.

1. Общие положения

Рентгенолаборант стоматологии относится к среднему медицинскому персоналу.

Рентгенолаборант принимается на работу и освобождается от должности приказом руководителя организации или иного уполномоченного лица в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации и локальными нормативными актами работодателя.

Рентгенолаборант подчиняется непосредственно [указать должность: главному врачу, заведующему отделением лучевой диагностики, врачу-рентгенологу, старшей медицинской сестре, руководителю клиники].

В своей работе рентгенолаборант руководствуется Трудовым кодексом РФ, Федеральным законом № 323-ФЗ, Федеральным законом № 152-ФЗ, законодательством о радиационной безопасности, санитарными правилами, профстандартом «Рентгенолаборант», локальными нормативными актами клиники, настоящей должностной инструкцией и распоряжениями руководителя в пределах своей трудовой функции.

При заполнении раздела нужно указать точную подчинённость. Если в клинике есть врач-рентгенолог, главный врач и ответственный за радиационную безопасность, нужно определить, по каким вопросам рентгенолаборант обращается к каждому из них.

2. Требования к должности

На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, профессиональную подготовку по специальности «Рентгенология» и действующий допуск к медицинской деятельности в установленном порядке.

Рентгенолаборант должен проходить обязательные медицинские осмотры, инструктажи по охране труда, обучение по радиационной безопасности, обучение работе с применяемым оборудованием, программным обеспечением и внутренними регламентами клиники.

Рентгенолаборант должен знать основы проведения рентгенологических исследований, правила подготовки пациента, требования радиационной безопасности, порядок применения средств защиты, правила работы с рентгеновским оборудованием, порядок сохранения и передачи изображений, требования к врачебной тайне, персональным данным и медицинской документации.

Если в клинике используется компьютерный томограф, ортопантомограф, телерентгенограф или несколько аппаратов, этот раздел нужно дополнить требованиями к работе с конкретным оборудованием и программами.

3. Основные задачи рентгенолаборанта

Основная задача рентгенолаборанта — проведение рентгенологических исследований в стоматологии в пределах своей компетенции, с соблюдением требований качества изображения, безопасности пациента и радиационной защиты.

Рентгенолаборант обеспечивает подготовку кабинета и оборудования, принимает пациента на исследование, выполняет снимок по направлению, сохраняет изображение, передаёт результат врачу и соблюдает установленный порядок работы с медицинской информацией.

В этом разделе важно указать, какие исследования фактически выполняет сотрудник: прицельные снимки, ортопантомография, телерентгенография, компьютерная томография или другие исследования, предусмотренные клиникой.

4. Должностные обязанности рентгенолаборанта

Рентгенолаборант стоматологии выполняет следующие обязанности:

Этот раздел нужно адаптировать под фактические процессы. Если рентгенолаборант не описывает снимки, это нужно прямо отразить. Если снимки описывает врач-рентгенолог дистанционно, нужно указать порядок передачи данных. Если врач-стоматолог сам использует результат без отдельного описания врача-рентгенолога, этот процесс должен быть урегулирован локальными документами клиники.

5. Ограничения полномочий рентгенолаборанта

Рентгенолаборант не ставит диагнозы, не назначает лечение, не выбирает метод стоматологического вмешательства и не даёт пациенту самостоятельных медицинских рекомендаций.

Рентгенолаборант не оформляет врачебное заключение по результатам исследования, если такая функция относится к компетенции врача-рентгенолога или иного врача.

Рентгенолаборант не проводит исследование без направления или иного установленного основания, если внутренний порядок клиники требует предварительного назначения врача.

Рентгенолаборант не изменяет режимы работы оборудования, настройки безопасности, порядок хранения изображений и правила доступа к данным по собственной инициативе, если это не предусмотрено инструкцией производителя, локальными документами и его полномочиями.

Этот раздел помогает отделить техническое выполнение исследования от врачебной диагностики и управленческой ответственности за рентген-кабинет.

6. Права рентгенолаборанта

Рентгенолаборант имеет право получать от врача, главного врача, врача-рентгенолога, ответственного за радиационную безопасность и иных сотрудников информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей.

Рентгенолаборант вправе пользоваться оборудованием, средствами защиты, медицинской информационной системой, архивом изображений и внутренними документами клиники в пределах предоставленного доступа.

Рентгенолаборант вправе сообщать ответственным лицам о нарушениях радиационной безопасности, неисправности оборудования, нехватке средств защиты, технических сбоях, ошибках в направлениях и обстоятельствах, которые могут повлиять на безопасность пациента или персонала.

Рентгенолаборант вправе отказаться от выполнения действий, которые выходят за пределы его компетенции, противоречат законодательству, санитарным требованиям, инструкции производителя оборудования или создают риск для пациента и персонала.

В этом разделе можно дополнительно указать право рентгенолаборанта запрашивать техническое обслуживание оборудования, обучение по новым программам и разъяснения по внутренним регламентам.

7. Ответственность рентгенолаборанта

Рентгенолаборант несёт ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, нарушение трудовой дисциплины, несоблюдение правил радиационной безопасности, порядка проведения исследований, правил работы с оборудованием и локальных регламентов клиники.

Рентгенолаборант несёт ответственность за нарушение врачебной тайны, требований к персональным данным, порядка хранения, передачи и использования медицинских изображений.

Рентгенолаборант несёт ответственность за несвоевременное сообщение о неисправностях оборудования, отсутствии средств защиты, технических сбоях и иных обстоятельствах, которые могут повлиять на безопасность исследования, если такая обязанность закреплена в инструкции.

В этом разделе нельзя возлагать на рентгенолаборанта ответственность за врачебную интерпретацию снимка, выбор лечения, заключение врача, лицензирование клиники, техническое обслуживание оборудования сторонней организацией или организацию всей системы радиационной безопасности, если эти функции закреплены за другими лицами.

8. Взаимодействие с другими сотрудниками

Рентгенолаборант взаимодействует с врачами-стоматологами, врачом-рентгенологом, главным врачом, старшей медицинской сестрой, администраторами, ответственным за радиационную безопасность, техническими специалистами и иными сотрудниками в пределах утверждённого порядка.

Этот раздел нужно настроить под структуру клиники. Если врач-рентгенолог работает дистанционно, нужно указать, кто передаёт изображения, кто контролирует получение заключения и кто связывается с пациентом при задержке результата.

9. Особенности инструкции для стоматологического рентген-кабинета

В стоматологии рентгенолаборант часто работает с пациентами, которые сразу после снимка возвращаются к врачу на приём. Именно поэтому инструкция должна учитывать скорость передачи изображений, корректную идентификацию пациента и связь снимка с конкретным визитом.

Если клиника проводит компьютерную томографию, нужно отдельно описать порядок подготовки пациента, выбор области исследования по назначению врача, сохранение объёмных данных, передачу файлов, работу с архивом и доступ врачей к результатам.

Если в клинике выполняются исследования детям, беременным пациенткам или пациентам с ограниченной подвижностью, порядок действий должен быть закреплён в локальных регламентах. Рентгенолаборант не должен самостоятельно решать медицинские вопросы о целесообразности исследования, если они требуют решения врача.

Если стоматология использует несколько аппаратов, в инструкции или приложении можно указать перечень оборудования, к работе с которым допущен сотрудник. Это помогает избежать ситуации, когда рентгенолаборант формально принят на должность, но фактически работает с техникой, по которой не прошёл внутреннее обучение.

10. Заключительные положения

С настоящей должностной инструкцией рентгенолаборант стоматологии знакомится под подпись до начала самостоятельной работы или при изменении трудовой функции.

Изменения в должностную инструкцию вносятся работодателем в порядке, установленном трудовым законодательством и локальными нормативными актами организации.

Инструкция применяется вместе с трудовым договором, штатным расписанием, правилами внутреннего трудового распорядка, инструкциями по радиационной безопасности, регламентом работы рентген-кабинета, порядком ведения медицинской документации, положением о персональных данных, правилами работы с МИС, внутренним контролем качества и иными документами стоматологии.

Перед утверждением шаблон нужно проверить под конкретную клинику: какие исследования выполняются, какое оборудование используется, кто назначает исследования, кто описывает снимки, есть ли врач-рентгенолог, кто отвечает за радиационную безопасность, как хранятся изображения, кто имеет доступ к архиву и какие действия выполняет рентгенолаборант при технических сбоях.

Вывод