Особенности работы и обязанности медсестры в стоматологии

Медицинская сестра относится к среднему медицинскому персоналу и ее главная задача — ассистировать врачу во время приема пациентов, ухаживать за больными и готовить рабочее место.

Медсестра не проводит лечебные или диагностические процедуры, а только отвечает за организацию работы стоматологического кабинета. Это личный ассистент стоматолога, который выполняет его поручения и требования. Права и обязанности медсестры регламентирует законодательство, должностная инструкция и трудовой договор клиники стоматологии.

Требования к квалификации медицинской сестры в стоматологии

Медсестра стоматологического кабинета должна иметь среднее медицинское образование.

Соискатель предоставляет в отдел кадров:

1. Диплом об обучении сестринскому делу.
2. Действительный сертификат, подтверждающий повышение квалификации.
3. Диплом о прохождении курса «Сестринское дело в стоматологии».
4. Действующее свидетельство.

Диплом медсестры бессрочный. Однако для работы в стоматологическом учреждении в обязанность медработника входит регулярное прохождение курсов повышения квалификации. Необходимо набирать баллы на портале НМО и проходить аккредитацию 1 раз в 5 лет.

Функции стоматологической медсестры

Функциональные обязанности медсестры стоматологического кабинета указаны в трудовом договоре и должностной инструкции. Ассистент стоматолога, выполняет свои обязанности с учетом установленных норм, регламента и правил, разработанных для медучреждения, придерживается разработанного внутреннего распорядка поликлиники.

Помимо этого медицинская сестра должна:

1. Соблюдать санитарные и эпидемиологические правила, нормы.
2. Выполнять работу в соответствии с документацией, регламентирующей деятельность работника кабинета стоматологии.
3. Соблюдать внутренний распорядок медучреждения.
4. Ассистировать врачу в ходе диагностики или стоматологических манипуляций.
5. Готовить пациента к лечению, седации и наркозу.
6. Соблюдать установленную последовательность проведения сестринских манипуляций.
7. Давать консультации пациентам по профилактике заболеваний зубной полости, по уходу за зубами.
8. Выполнять очистку и дезинфекцию инструментов.
9. Оказывать посетителю экстренную помощь и вызывать врача.

Медсестра должна знать, как пользоваться стоматологическим оборудованием и немедленно сообщать о его неисправности руководству.

От того, насколько качественной и профессиональной будет работа медицинской сестры в кабинете стоматолога, зависит правильная организация рабочего процесса.

Обязанности медсестры в стоматологии

Согласно должностным инструкциям, медсестра должна ассистировать врачу и контролировать состояние рабочего места.

Полный перечень обязанностей медицинской сестры в стоматологическом кабинете:

1. Планировать рабочее время врача.
2. Контролировать исправность стоматологического оборудования и заблаговременно сообщать о поломках.
3. Поддерживать чистоту кабинета — делать уборку в начале дня, после каждого пациента и в конце смены.
4. Поддерживать наличие основных и расходных материалов в достаточном количестве, при необходимости дозаказывать бланки на анализы, документацию.
5. Проводить периодическую очистку, дезинфекцию и стерилизацию стоматологических инструментов и наконечников бормашины.
6. Подготавливать материал для пломб.
7. Ассистировать врачу с помощью аспиратора и уметь пользоваться аспирационным оборудованием.
8. Перед каждым пациентом подготавливать лотки со стерильными инструментами.
9. Заполнять медицинские карты пациентов, вести учет материалов и отчетную деятельность.
10. Во время приема делать гигиеническую чистку полости рта пациента.
11. По назначению врача и под его руководством проводить несложные манипуляции в ротовой полости пациента (очистка, профилактика, засвечивание фотополимерной пломбы специальной лампой).
12. Во время работы врача медицинская сестра должна подавать ему инструменты, материалы, тампоны, насадки.
13. Следить за содержанием аптечки, соответствием этикеток на упаковках и флаконах, сроком годности медицинских препаратов.
14. Своевременно пополнять запасы лекарств, заменять просроченные медикаменты, вести их учет по группам А и Б.
15. Периодически повышать свою профессиональную квалификацию.

В должностные обязанности персонала стоматологического кабинета также входит придерживаться правил лечебного учреждения и выполнять поручение непосредственного начальства. Медицинская сестра в каждом подразделении клиники имеет также дополнительные обязанности, согласно должностным инструкциям своего отделения.

Какими знаниями должна обладать медсестра в стоматологии

До начала работы сотруднику следует ознакомиться с документацией, регулирующей ее профессиональную деятельность в качестве работника стоматологического кабинета (от нормативно-правовых актов до локальных приказов медучреждения).

Для грамотного исполнения своих профессиональных обязанностей медсестре в стоматологии потребуется изучить:

• устав ЛПУ;
• правила внутреннего распорядка;
• инструкции по охране труда;
• особенности работы в конкретном кабинете;
• должностную инструкцию;
• трудовой договор.

Знания, которыми должен обладать ассистент стоматолога: 

1. Индивидуальное и общественное здоровье, его показатели.
2. Теория сестринского дела, правила ведения документации в стоматологии.
3. Стандарты практической деятельности медсестры.
4. Инфекционный контроль и безопасность.
5. Основы оказания неотложной помощи.
6. Валеология, санология.
7. Правила работы с инструментарием и стоматологическим оборудованием.
8. Медицинская сестра обязана знать медицинскую этику, основы психологии для профессионального общения с пациентами и с руководством (врачами и старшей медсестрой).

Обслуживание и эксплуатация стоматологических установок

Медсестра должна быть знакома с работой медицинского оборудования стоматологического кабинета, назначением расходников и основных материалов.

В обязанности медицинской сестры, работающей в кабинете стоматолога, входит контроль за состоянием используемого оборудования. Она должна знать правила эксплуатации медтехники, контролировать регулярность проведения сервисного обслуживания.

В начале смены медсестра дезинфицирует панель управления, рабочие поверхности в кабинете, оценивает исправность стоматологического кресла, наличие воды в системе. Она также проверяет наличие необходимого инструментария и расходных материалов.

После пациента медицинская сестра делает обработку в кабинете стоматологии — протирает поверхности, с которыми соприкасался пациент и куда могли попасть биологические жидкости. Меняет и дезинфицирует инструменты, которые использовались во время приема пациента.

В конце смены медсестра еще раз делает уборку кабинета, подсчитывает использованные медикаменты и расходные материалы. Также она утилизирует препараты и зубные пломбы, содержащие ртуть, собирает отходы, проводит дезинфекцию кабинета, оценивает состояние стоматологической установки и отключает ее от сети.

В ходе работы врач использует бормашину со сменными наконечниками. Обязанность медсестры: смазывать их 1-2 раза в течении 30 минут, если стоматолог непрерывно работает на протяжении 15-20 минут. Смазку механических наконечников медсестра делает с помощью масла, турбинных — аэрозольным маслом или специальной смазочной пастой.

После окончания работы медсестра стоматологического кабинета удаляет остатки биологических жидкостей с помощью салфетки или щетки средней жесткости под струей холодной воды, прочитает мандреной и продувает. Дезинфекция наконечников проводится только спреем, т.к. замачивать их нельзя. Спрей подает частицы масла под давлением, что гарантирует равномерное распределение состава по внутренней полости детали.

Алгоритм работы медсестры:

1. Положить наконечник в крафт-пакет, который подходит для обработки в автоклаве.
2. Снять защитную пленку с липким слоем.
3. Заклеить пакет и поместить его в автоклав с сушкой вакуумом.
4. После стерилизации упакованные наконечники отправить на хранение (в горизонтальном положении).

Каждый пакет имеет индикатор контроля стерилизации.

Дезинфекция и стерилизация в стоматологии

Одна из основных обязанностей медсестры в кабинете стоматологии — обеспечение санитарной и гигиенической безопасности. Согласно СанПиН все приборы и инструменты в стоматологическом кабинете должны быть продезинфицированы перед каждым новым посетителем.

Медицинская сестра делает обработку в несколько этапов:

1. Дезинфекция. Процедура проводится для пластиковых, керамических наконечников или металлических инструментов (ножи, элеваторы). Медсестра делает обработку методом полного погружения инструментария, контактировавшего со слизистой полости рта пациента. Используются профессиональные противомикробные средства. После окончания этапа раствор тщательно смывают водой.
2. Упаковка. Этап необходим при последующей паровой стерилизации стоматологических инструментов. Используются специальные пакеты, снабженные индикаторами контроля физических параметров деконтаминации.
3. Стерилизация. Используется физический или химический метод. Медсестра помещает упакованный инструмент в поддон автоклава, устанавливает необходимую температуру и режим стерилизации. Чтобы оценить эффективность проведенной процедуры, медсестра делает сверку цветов индикаторов на пакетах и записывает данные в журнал.

Инструментарий хранится в крафт-пакетах, на которых указан срок годности. По истечении времени предмет подвергается повторной стерилизации. Одноразовые изделия утилизируют.

Особенности работы в различных сферах стоматологии

В каждом подразделении стоматологии медсестра обязана выполнять определенные задачи, их перечень определен в должностной инструкции. Конкретные функции работника может озвучить руководство ЛПУ и руководитель. Что будет делать медицинская сестра, зависит от того, какому именно врачу она ассистирует.

Должностные обязанности ассистента врача в разных направлениях стоматологии:

• Терапия. Медсестра помогает стоматологу в ходе лечения пациента. Под контролем врача делает подготовку пломбировочного материала.
• Хирургия. Обеспечивает уход пациенту после операции и в период реабилитации. В ходе операций, проводимых в челюстно-лицевой области, медицинская сестра готовит шовный материал, заправляет иглу, если врач накладывает швы.
• Ортопедия. Медсестра помогает делать слепочный материал, создавать оттиски зубов. При установке зубных протезов в должностные обязанности медицинской сестры входит подготовка направлений в зуботехническую лабораторию и организация своевременной передачи ортопедических конструкций пациенту.
• Детская стоматология. Следит за тем, чтобы ребенку на приеме в стоматологии было комфортно. Дает рекомендации родителям по правильной гигиене полости рта малыша.
• Ортодонтия. Помогает врачу, который проводит диагностику пациента, готовит слепочный материал.

Медицинская сестра выдает пациентам стоматологической поликлиники направление в лабораторию, включая и на анализы (при необходимости). Все действия должны соответствовать протоколу приема пациентов всех возрастов, детей и пожилых.

Действия стоматологической медсестры в экстренных случаях

Для оказания первой медпомощи пациенту в кабинете стоматологии есть аптечки. Сборка и контроль срока годности находящихся в них медицинских средств входит в список должностных обязанностей медсестры.

Аптечки содержат медикаменты для:

• Обработки осложнений после стоматологических вмешательств (травмы, кровотечения).
• Снятия отека Квинке, острой крапивницы, лекарственного анафилактического шока.
• Предотвращения заражения ВИЧ или вирусными заболеваниями, например, гепатитом.
• Купирования приступов для больных диабетом, эпилепсией, астмой.

Медсестра должна сформировать укладки для оказания первой помощи при обмороке, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, приступе стенокардии.

В неотложных ситуациях к должностным обязанностям ассистента стоматолога добавляется оказание неотложной помощи (подкожные, внутримышечные или внутривенные инъекции).

Ответственность медицинской сестры в стоматологии

Результаты и качество работы медицинской сестры в стоматологии оценивает непосредственное руководство клиники (старшая медсестра, врач, главврач).

В случае несвоевременного или некачественного выполнения медсестрой профессиональных и должностных обязанностей, причинения вреда человеку или имуществу, применяют различные виды наказаний:

1. За нарушение правил внутреннего трудового распорядка, дисциплины или профессиональной этики — замечание или выговор.
2. Нанесении ущерба имуществу стоматологической клиники — штраф.
3. Несоблюдение должностной инструкции — увольнение.
4. За причинение вреда коллеге, пациенту — лишение права на ведение профессиональной деятельности на несколько лет или привлечение к уголовной ответственности.

Медсестра должна хорошо знать свои задачи, медицинскую этику и правила учреждения, а также выполнять требования начальника и врача, которому она ассистирует. Это поможет избежать конфликтных ситуаций и последующей ответственности за нанесенный ущерб или уклонение от должностных обязанностей.